Phân tích chi phí hiệu quả của xét nghiệm HPV như là xét nghiệm đầu tay trong sàng lọc ung thư cổ tử cung tại Việt Nam

Abstract

Lý do nghiên cứu: Ung thư cổ tử cung vẫn là gánh nặng y tế đáng kể tại Việt Nam, đặc biệt ở những khu vực có nguồn lực hạn chế. Mặc dù có nhiều phương pháp sàng lọc, nhưng vẫn thiếu bằng chứng kinh tế tại địa phương để lựa chọn chiến lược hiệu quả chi phí nhất. Vấn đề nghiên cứu: Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả chi phí của ba chiến lược sàng lọc ung thư cổ tử cung tại Việt Nam: (1) Tế bào học nhúng dịch (PAP), (2) Xét nghiệm HPV nguy cơ cao, và (3) Đồng xét nghiệm (cotesting: HPV + PAP), với kết cục chính là số trường hợp CIN2+ được phát hiện. Phương pháp: Mô hình Markov đoàn hệ được xây dựng để mô phỏng diễn tiến tự nhiên của bệnh trên 100.000 phụ nữ bắt đầu từ tuổi 30 và kết thúc vào lúc 70 tuổi. Dữ liệu dịch tễ học từ Việt Nam và chi phí từ biểu giá của Bộ Y tế được sử dụng. Phân tích chi phí – lợi ích (CBA) được thực hiện theo quan điểm của bên chi trả bảo hiểm y tế, với chỉ số ICER được so sánh với ngưỡng GDP bình quân đầu người. Phân tích độ nhạy một chiều được áp dụng để kiểm tra độ tin cậy của kết quả. Kết quả: Chiến lược xét nghiệm HPV phát hiện được nhiều ca CIN2+ hơn đáng kể (4.303 ca so với 159 ca ở chiến lược PAP), với chi phí thấp hơn và ICER hợp lý hơn. Mặc dù cotesting cho kết quả phát hiện cao nhất, nhưng chi phí tăng thêm lớn khiến chiến lược này kém hiệu quả chi phí trên quy mô dân số. Kết luận: Xét nghiệm HPV là phương pháp sàng lọc ung thư cổ tử cung hiệu quả hơn so với tế bào học và cotesting tại Việt Nam. Kết quả nghiên cứu hỗ trợ khuyến nghị đưa HPV DNA trở thành phương pháp sàng lọc đầu tay trong chương trình quốc gia.